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耳垂再造术「耳垂整形手术详解」

发布时间:2021-09-18 浏览次数:233 次 作者:夫碧韦弗

耳垂整形再造手术是指修复耳垂部缺损,也包括耳郭下 1/3 缺损的修复手术。耳垂和耳郭下1/3部分的缺失是较常见的耳郭畸形,其原因包括先天性耳垂及耳郭下1/3缺损和外伤造成的耳垂缺损,临床中还是以创伤后出现耳垂缺损为多见。耳垂缺损基本上无任何功能障碍主要是影响美观,还会影响佩戴耳饰。

耳垂整形再造.png

耳垂再造术适应证

耳垂缺损均可通过耳垂再造术进行修复,但对有严重瘢痕体质的患者要慎重选择。


耳垂整形手术方法

耳垂再造术选择再造耳垂形态时,首先以正常侧耳垂为参照,另外要考虑再造耳垂的形态与耳郭的总体形状保持协调;对双侧耳垂缺损要注意再造耳垂的定位;对耳垂缺损较大甚至达到耳郭下1/3缺损,且面部软组织量不足时,要结合软骨移植进行耳垂再造术。耳垂再造的手术方法很多:局部皮瓣法应用较广泛,包括耳后乳突区双弧形皮瓣折叠法、康弗斯(Con- verse)皮瓣结合植皮法、耳后双瓣法、本特(Brent)乳突倒转波形皮瓣法和森特诺·阿拉尼斯( Zenteno Alanis)的纵向三角瓣法等。局部皮瓣法再造耳垂的方法设计灵活、适用,但其缺点是在乳突区或颈上部遗留明显瘢痕或植皮区;乳突区皮肤扩张法结合肋软骨支架的植人也是耳垂再造的方法之一,首先在耳后乳突区偏下方置入50ml 的扩张器,待注液扩张完成后,再取少许肋软骨雕刻成支架,并取出扩张器,在扩张的皮肤上设计局部皮瓣和/或耳后乳突区筋膜瓣完成耳垂再造术,此法的优点是对耳垂完全缺损及耳郭下1/3 缺损者较为适用,而且耳后瘢痕均可置于隐蔽部位,多数情况下不需植皮,缺点是疗程较长,约2个月,再造的耳垂虽然形态饱满但较硬韧,也不适于术后穿孔佩戴耳饰;复合组织游离移植法也可以进行部分耳垂再造,但此法需要取健侧的耳垂复合组织,而且该方法要求健侧耳垂较大,患侧耳垂缺损较少,缺点是在健侧耳垂遗留少许瘢痕,移植的复合组织在患侧成活后会出现皱缩现象,该方法应用较少。


耳垂修复手术注意事项

局部皮瓣法偶尔会出现皮瓣部分血供障碍。因此,在设计皮瓣时应特别注意;另外,再造的耳垂欠丰满,需二次手术解决。

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