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自体脂肪移植科普知识「面面俱到」

发布时间:2021-09-03 浏览次数:257 次 作者:夫碧韦弗

什么是自体脂肪移植?

自体脂肪移植是抽取自体某部位脂肪颗粒移植至软、硬组织缺陷处,达到组织扩增目的的手术。自体脂肪组织以颗粒的形式从一个部位转移至另一个部位,在受区重新建立血供或脂肪细胞再生,增加受区软组织量,达到塑形和改善功能的作用。因为脂肪抽吸技术的成熟应用,自体脂肪颗粒的获取容易、来源丰富、供区损伤小,而且与其他人工材料相比,组织相容性好、感染的发生率低,成为目前临床广泛应用的一种软组织扩增手段,但因其移植后的成活率不确定,限制了其优越性的发挥。

自体脂肪移植手术.png


自体脂肪移植的基本技术

用2mm或2.5mm管径的吸管连接注射器或负压吸引机上的无菌容量瓶,抽吸供区皮下脂肪几十至几百毫升。收集吸出物,在室温下静止30 分钟或直接离心,去除上层游离脂肪酸及下层水分和血细胞。将纯化的脂肪颗粒转移至注射器中,接注射针管,均匀注射人受区软组织内。口服或静脉应用抗生素3天预防感染。脂肪移植区2个月内不要按摩挤压,3个月后随访,视情况决定是否需要再次脂肪移植。


自体脂肪移植手术术后并发症

①血肿:多数是因为注射针穿破血管造成的,所以脂肪注射时应用圆头钝性针管,避开知名血管束,轻柔操作。一旦出血,及时按压,直至止血再继续注射。如果已经产生血肿应该尽早清除,血肿会影响脂肪颗粒的再血管化导致脂肪颗粒坏死。②感染:如果严格无菌操作,避免大剂量集中注射脂肪颗粒,自体脂肪颗粒移植感染的发生率较低。一旦出现局部红肿热痛要局部和全身同时用药,局部出现波动感后,切开引流。③包块囊肿、硬结:移植的脂肪聚集成团,不能完全再血管化,缺血,坏死液化者形成囊肿,干酪样坏死者形成包块,坏死吸收纤维化者形成硬结。出现上述情况如果不感染不影响形态和功能,可以不予处理,如果影响形态和功能或影响疾病的诊断,需切开清除。④局部脂肪异常增生:有时移植的脂肪颗粒不仅没有坏死吸收,反而异常突出,体积增大,组织病理学检查类似脂肪瘤,这种情况很少见,具体机制还不明确。一旦出现,可以通过脂肪抽吸术进行修复。


自体脂肪移植的作用

包括改善形态和改善功能两方面。

1、改善形态

临床应用脂肪颗粒移植的病例很多,大多数是为了改善形态,可以归纳为以下几个方面。①面部软组织及硬组织缺损或变形:面部骨骼和软组织因先天发育或后天疾病或外伤造成的移位、变形、缺失都会造成局部凹陷,脂肪移植可以改善凹陷状态。②面部轮廓不佳:美容外科中,很多面容正常的患者经常会自觉颞部、颊部凹陷与颧部不协调,要求使颞部或颊部变丰满,脂肪移植可以部分满足这类患者的要求。③面部、手老化:面部及手的老化表现在软组织的体积减小、皮肤松弛,形成静态的皱纹或凹陷,脂肪移植可以增加软组织的体积,使软组织变丰满,皮肤松弛改善。④乳房体积小、形态缺陷:乳房先天发育不良、哺乳后萎缩、再造术后形态缺陷、不对称、假体隆乳后软组织菲薄均可通过脂肪移植改善。⑤臀部轮廓缺陷:东方人的臀部轮廓常为方形且侧面观扁平,所以临床可见很多患者要求将臀部轮廓变为半圆形侧面观隆凸饱满脂肪移植可起到一定的隆臀作用。⑥唇形态差、单薄:红唇因先天发育或老化形态菲薄、先天发育或外伤形成凹陷,可以通过脂肪移植改善。⑦上下睑凹陷:上下脸整形术后或外伤形成的凹陷眶内脂肪萎缩眶上缘或眶下缘凹陷可以通过脂肪移植改善。

2、改善功能

有时脂肪移植不单纯为改善形态,也能起到改善功能的作用,如贴骨瘢痕、尿道括约肌或直肠括约肌功能障碍导致的尿失禁或大便失禁、声带关闭不全、鼻咽关闭不全、鼓膜破损,脂肪移植至局部可以改善相应功能。

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